海林市医保局党支部球迷网巡察集中整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2024年9月13日至11月22日，市委第二巡察组对海林市医疗保障局党支部进行了巡察。2025年1月17日，市委巡察组向海林市医疗保障局党支部反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，狠抓整改责任落实

接到市委第二巡察组反馈意见后，市医保局领导班子高度重视，对反馈整改任务主动进行了全面认领，并立即召开会议对巡察反馈内容进行深入研究，制发了《球迷网印发<市医疗保障局党支部球迷网市委第二巡察组反馈意见整改工作责任分工方案>的通知》（海医保支部发〔2025〕2号），建立了以医保局主要领导任组长，分管副局长、医保中心副主任任副组长，各相关工作负责人为成员的“市委巡察组反馈意见整改工作领导小组”，建立下发了《巡察反馈问题整改问题清单》《巡察反馈问题整改任务清单》《巡察反馈问题整改责任清单》，将任务进行细化分解，规定了整改时限，将责任落实到人头。同时对市委书记专题会指出的重点问题情况进行了及时调查整改，并将整改结果及时上报。

截至目前，巡察反馈意见指出问题66个，目前已完成整改59个，未完成整改的还剩7个，需要长期坚持整改的问题10个；巡察组共提出整改意见建议13条，已落实完成13条；巡察期间提出需立巡立改的问题4个，已完成整改4个。

二、坚持问题导向，逐项抓好整改任务落实

（一）坚决贯彻落实上级决策部署，统筹推进医保事业高质量发展

1.着力解决政治理论学习不扎实的问题。一是于2025年2月25日召开了支部会议，指定组织委员专职负责党建学习工作。二是制定了“第一议题学习制度”。每次召开班子会议前，深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，重点学习涉及医保领域系列讲话，并将重要讲话精神同医保业务发展紧密结合，并做到结合业务贯彻落实。三是每周五定期开展学习，每月组织党员干部定期召开业务学习会议，持续加强理论政策学习，严格按中央政策精神落实好医保改革任务。四是组织党员于7月1日对党的二十届三中全会主要任务、党的二十大主题，以及球迷网第七次党代会确定的“五市战略”和“4211”产业等应知应会内容进行了补学，要求全体党员重新撰写了心得体会。目前，全局党员干部理论政策水平有了较大提高。

2.着力解决医保基金监督存在漏洞的问题。一是已制定对定点医药机构培训工作计划和稽核检查工作计划，目前正在推进培训和检查工作。二是已完成牡丹江34家定点医疗机构检查工作，正在推进整改；完成了牡丹江交叉互检工作，正在推进整改。三是严格按照《海林医保基金管理突出问题专项整治工作方案》要求，牵头全市成员单位深入开展基金专项整治工作，严厉打击违法违规和欺诈骗保行为。2025年检查定点医药机构56家，处理21家，追回违规基金310.26万元。

3.着力解决对“两定”医药机构管理不严格的问题。一是市医保中心稽核股对纳入定点管理的10家医药机构进行了重新审核，符合准入条件4家已续签2025年医保服务协议，其余6家解除医保协议。二是制定了《海林市医保局基金监管突出问题专项检查工作计划》，并按计划开展稽核检查。三是按照省、市“专项整治工作方案”，联合市公安局、卫健局等8家单位出台了《海林市医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，下发了“专项整治任务清单”，明确了各成员单位的工作职责和分工。目前，已完成对牡丹江34家定点医疗机构、全市237家企业专项稽核检查，正在对全市定点医药机构开展全覆盖检查。四是完善了《海林市医保基金稽核管理办法》，进一步规范了执法程序。五是转发了《黑龙江省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，公布了打击欺诈骗保举报电话和地址。

4.着力解决医保基金征缴拨付工作有欠缺的问题。一是聘请第三方机构对2023年37家企业缴费基数，2024年237家企业缴费基数进行了稽核，并要求存在问题的企业全部进行了整改。二是出台了《海林市医疗保障局稽核管理办法》，对医保稽核工作进行了全方位规范，将执法工作全流程纳入制度管理。三是开展了医保监管政策集中宣传月活动，针对全市群众及新业态从业人员和农民工进行了医保政策宣传。在医保微信公众号集中开展医保政策宣传，发布了《致全市新业态从业人员和农民工的一封信》。四是出台了“基金支付流程及财务结算管理规定”，建立了“医保基金审核拨付工作制度”，进一步规范了财务工作审核签字流程。

5.着力解决重点业务工作推进不力的问题。一是下发了《海林市医疗保障局球迷网加强药品和医用耗材集中带量采购和使用全流程监管的通知》文件，对全市集采工作进行了进一步规范，并要求存在问题的定点医疗机构限期完成了整改。二是督促全市24家定点医疗机构，108家定点药店全部完成追溯码数据上传工作任务。三是目前全市118家（合并后113家）村级卫生室全部纳入医保定点管理，并实现了联网结算报销。

6.着力解决医保惠民便民服务工作有差距的问题。一是开展了医保监管政策集中宣传月活动，提高了医保政策知晓率。二是发动全局干部职工及家属关注医保微信公众号，大幅提高关注率。三是提高了医保微信公众号政策发布频率，各项政策群众知晓率明显提高。四是充分利用医保微信群，医保网厅为群众快捷办理医保业务。五是不断加大医保电子凭证宣传，不断提高医保电子凭证激活率。六是设置了医保窗口引导工作人员，为群众现场解答医保政策，同时引导群众到专门窗口办理业务。七是修复了医保智能缴费查询一体机，重新投入使用。八是增加了开放窗口数量，并引入中国银行办理业务窗口，现场为群众办理中行卡，并帮办线上缴费等业务。九是在海林医保微信公众号上公布了医保APP操作指南，进一步方便了群众办理医保业务。十是组织由全市医保工作者参加的业务大讲堂2次。十一是组织医保局工作人员及相关定点医药机构工作人员参加的培训会议2次。十二是对因联网问题发生无法网上结算问题，将医药费单据报医保中心报销。十三是建立《海林市医疗保障局服务监督反馈工作制度》，安排专人受理群众投诉反馈解答。十四是公布了医保服务监督、欺诈骗保举报、政策咨询三个电话，由专人接听并及时反馈。十五是对档案室潮湿问题，正积极协调市政府解决档案室存放场所。

7.着力解决防范化解风险工作有薄弱环节的问题。一是制定了《海林市医疗保险服务中心基金预警制度》，建立了基金预警机制。二是按季度召开了基金预警分析研判会议，形成了基金运行报告，对基金发生风险及时进行了预警。

（二）全面压实从严治党责任，不断加强机关能力作风建设

1.着力解决履行全面从严治党主体责任有缺失的问题。一是及时召开了全面从严治党专题会议，指定专人负责党建设工作，对2025年工作进行了分析研判，要求全体工作人员要严格遵守中央八项规定，严格纠治违规吃喝，切实将我局党风廉政建设落到实处。二是由班子成员亲自撰写了述职述廉报告，由纪检委员把关后完成上报。三是成立了以党支部书记为组长、副书记为副组长，各支部为成员的党风廉政建设工作领导小组。四是由纪检委员牵头，制定了《海林市医保局党风廉政建设工作方案》，具体负责方案跟进落实工作。五是建立了《海林市医疗保障局廉政警示教育工作制度》，明确了由纪检委员负责警示教育工作。六是开展“以身边事教育身边人”警示教育，召开会议公布单位受处分人员情况。七是在海林市杨子荣烈士陵园开展了廉政警示教育活动。

2.着力解决履行派驻监督责任力度不够的问题。一是市医保局召开“三重一大”会议，均及时邀请驻教体局纪检组领导参会，确保纪检监察不流于形式。二是由派驻纪检组制定了约谈工作方案，对医保局领导班子成员、医保中心及稽核股负责人进行了廉政谈话。三是驻教体局纪检组于2025年3月向市医保局下达“工作提醒函”，对巡察整改工作进行了督办。

3.着力解决“一把手”履行管党治党第一责任人责任不到位的问题。一是召开了支部会议，通报了巡察组反馈的球迷网支部会议末位表态执行不严格问题，明确了会议召开程序。二是向全体中层干部下发了“谈心谈话”记录本，已开展2轮谈心谈话。

4.着力解决作风建设仍存在短板的问题。一是向全体中层干部下发了“谈心谈话”记录本，已开展2轮谈心谈话。二是召开会议，以身边事教育身边人，对2025年单位受处分人员情况进行通报。三是已将上级规定的20个工作日报销时间缩短到15个工作日。四是全体党员已按要求上报个人学习计划。完成了党的二十届三中全会补学工作。五是制定业务大讲堂培训计划，并按期召开培训会议。六是健全完善了文件传阅、工作督办、印鉴管理、信访接待、安全管理等制度。七是各工作岗位均已制定岗位工作职责。八是召开工作会议，明确短期请假必须由股室负责人和分管领导签批，病假必须有诊断书。对长期请假的，必须经单位主要领导签批。办公室每月梳理全局请销假表格报领导班子审阅，目前已严格落实。

5.着力解决重点岗位和关键环节存在廉洁风险的问题。一是积极协调市委市政府解决执法人员数量不足问题。二是成立了医保局内控监督检查领导小组，指定专人管理内控工作，明确工作职责。

（三）消除基层党组织建设薄弱环节，不断加强干部队伍建设工作

1.着力解决领导班子建设有短板的问题。一是严格遵守会议发言程序，落实落靠一把手末位表态要求。二是严格按市委组织部工作要求，严格落实组织生活会和领导班子民主生活会会议相关程序规定，确保党内会议召开质量。

2.着力解决干部队伍建设有弱项的问题。一是正积极协调市委市政府解决执法力量不足问题。二是指定专人负责医保征缴稽核人员。三是完成了全市237家企业参保缴费基数专项稽核工作。四是正在研究中层干部岗位交流事宜。

3.着力解决党建基础工作薄弱的问题。一是指定组织委员负责支部“三会一课”组织筹备工作，并严把会议记录质量，并做好存档工作。二是明确组织生活会发言材料由班子成员本人亲自撰写。三是由单位主要领导对会议中批评与自我批评严格把关，达到“红脸出汗”效果。四是市医保局党支部书记已按要求完成了3次讲党课活动。五是已有4人被列为入党积极分子。

（四）持续加强整改工作力度，确保“后半篇文章”抓牢抓实

1.着力解决整改主体责任压的不实的问题。经请示巡察办和市委组织部，我局于2025年2月将组织生活会和巡察专题民主生活会合并召开，会上对巡察反馈问题作了进一步剖析、查找了不足，进一步推动整改任务落实落靠。

2.着力解决巡察整改质效不高的问题。已和市委第二巡察组对接，对巡察组反馈往年巡察问题进行了积极整改，目前已全部整改完毕。

3.着力解决整改基础工作不扎实的问题。已指定办公室夏岩柏同志负责巡察整改材料归档工作。

4.着力解决持续整改跟进力度不大的问题。已将巡察整改督办工作内容纳入医保局工作督办制度，并组织实施。

5.着力解决整改成果运用不充分的问题。一是正在推进巡察整改工作。二是边整改边总结分析，及时将巡察整改成果转化为制度流程，目前我局根据巡察反馈问题，正在制定案件审查制度。

三、坚持举一反三，持续巩固深化整改成果，推动医保事业实现新发展

市医保局党支部将以此次巡察整改工作为契机，进一步压实班子责任，积极完成各项整改工作任务。同时举一反三，将整改工作进一步推向深入，使整改工作带动全局党建和服务工作，取得群众满意的工作成果。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0453-7331008；电子邮箱:hlsylbzj@163.com。

中共海林市医疗保障局支部委员会

2025年8月14日